Хроничният простатит е продължително възпаление на простатната жлеза, диагностицирано само при мъже и показва занемарено патологично състояние в репродуктивните органи. Заболяването води до нарушение на морфологията и функционирането на простатата, характеризира се с болка в таза, гениталиите с облъчване в слабините, нарушения на уринирането, сексуални разстройства. Продължителното лечение се състои в стабилизиране на общото състояние, с изключение на рецидиви и AUR.
Видове хроничен простатит
Хроничната форма на простатит може да бъде от няколко вида, всичко зависи от това какво е в основата на началото на заболяването. Според класификацията се разграничават следните видове болести:
- Хроничен простатит с бактериален произход. Причината за възпалителния процес в жлезата е проникването на бактериална микрофлора по низходящия или възходящия път (абсцеси, през уретрата, кариес и др. ).
- Хронизиране с възпалителни компоненти на простатната секреция. Проучването разкрива повишено ниво на левкоцити и патогени, инфекциозни агенти.
- Хроничен абактериален простатит. Проявява се като възпалителен процес със симптомокомплекс, подобен на остро възпаление с участието на патогенна микрофлора. Но всъщност няма възпалителни компоненти (патоген + левкоцити).
- Латентен хроничен простатит. Заболяването няма изразени признаци, не носи дискомфорт, почти не нарушава функционирането на репродуктивните органи. Но когато се анализират тайно, се откриват продукти на възпаление - левкоцити.
Обикновено STB (синдром на тазова болка) може да се отдаде на хроничността на процеса в простатата. При него се развива симптомокомплекс, наподобяващ продължителен ход на простатит, повече от 3 месеца, с очевидни признаци на инфекция.
Причини за хроничен простатит
Според статистиката на СЗО, само 5-10% от случаите на възпаление на простатата е бактериално по природа, в останалите - хроничното заболяване е небактериално. Това означава, че повечето проблеми с жлезата при мъжете идват от воденето на нездравословен начин на живот.
Причини за инфекциозен хроничен простатит:
- Проникване в простатата на уропатогенна микрофлора (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, вирусни, гъбични или паразитни частици).
- Нарушение на кръвообращението в тазовите органи (физическа липса, лошо състояние на кръвоносните съдове, кръвни съсиреци).
- Урологични заболявания (уретрит, цистит, пиелонефрит).
- Наличието на далечни огнища на инфекция в тялото (бронхит, тонзилит, кариес).
- Системна локална хипотермия/прегряване на тазовата област.
- Стрес, умора, хронично недоспиване.
- Лошо хранене, включително преобладаването на "празни" ястия без достатъчно витамини и минерали.
- Рядко уриниране.
Клиниката на абактериалния (неинфекциозен) простатит е свързана със застойни процеси в тялото:
- Нарушаване на дренажа в ацинусите на простатата.
- Лоша венозна циркулация в таза.
- Препълване на простатата с кръв (подуване, лоша секреция).
- Продължително въздържание или прекомерна сексуална активност.
- PPA практика, удължаване на половия акт.
- хронична интоксикация.
Симптомите на абактериално възпаление в простатата почти винаги се появяват при мъже, които водят бавен начин на живот. Физическа липса, наднормено тегло, нежелание за интензивно движение, мързел, всичко това се отразява на работата на простатата, провокира застойни (застойни) явления.
Трудно е да се предотврати развитието на хроничен простатит и мъжете, заети в производството, свързани с постоянни вибрации. Допълнителни етиологични фактори са патологии на тазовите органи, нерви, кръвоносни съдове, хемороиди, редовен запек, андрогенен дефицит и ДПХ.
Признаци и симптоми на хроничен простатит
Специфичните признаци на хроничен простатит са слабо изразени и външно често не са типични за патологията на простатата. Картината се променя само в периода на обостряне, когато общите симптоми наподобяват протичането на остър възпалителен процес.
Усещанията при хроничен процес са простатна триада. Характеризира се с болки, които са постоянни, болки по характер и излъчващи (пренасящи се) към гениталиите, пубиса, скротума, ректума и сакрума. Всъщност човек постоянно, през деня, изпитва дискомфорт в областта на таза. Болката не спира, а само променя интензивността и посоката си.
Типични симптоми на хронично възпаление на простатата:
- Повишена болка в края на уринирането.
- Облъчване на неприятни усещания в главата на пениса, скротума, сакрума.
- Болка по време на полов акт, особено по време на еякулация.
- Болезнено и често уриниране.
- Парене в уретрата, фалшиви позиви, особено през нощта.
- Простатоторея (изтичане от уретрата, ануса по време на тренировка).
- В слабините има усещания за студ, изпотяване, парене.
Общите (видими) разстройства, свързани с хроничния простатит, включват и психологически разстройства (дискомфортът пречи на мъжа да работи, да почива, да спи и да се храни нормално). Появява се раздразнителност, разбива се на близки хора, подчинени, губи желание да прави каквото и да било.
При хроничен простатит е силно изразено нарушение на половата функция, което не подобрява настроението на мъжа. Болезнени ерекции, ниско либидо, недовършен полов акт, изтрити оргазми, безплодие - всичко това са визуални прояви на хроничен простатит.
Ако хроничният простатит не се лекува, заболяването ще се повтори с постоянни рецидиви на остър простатит с кратък период на отпускане. Може да се усложни от везикулит, уринарна инконтиненция, образуване на зъбен камък, кисти, склероза и рак на простатата.
Диагностика на хроничен простатит
Необходима е пълна диагностика на състоянието на тялото на мъжа, ако се подозира патология на простатната жлеза. Уролог (андролог) провежда първоначален преглед, предписва лабораторна и инструментална диагностика. След поставяне на диагнозата специалистът предписва лечение на хроничен простатит, което включва използването на лекарства, физиотерапия, използването на народни и специфични методи за предотвратяване на рецидив на заболяването.
Диференциална диагноза
Състои се в провеждането на много допълнителни изследвания за изключване на заболявания, подобни по симптоми на хроничен простатит. Неговото разнообразие от прояви затруднява поставянето на истинска диагноза, така че лекарят методично изключва подобни патологии една по една.
Като диференциална диагноза за хроничен простатит са:
- Възпалението на простатата не е в стадий на хронизиране.
- Аногенитален симптомокомплекс.
- Вегетативен урогенитален синдром.
- Аденом, рак на простатата.
При поставяне на диагноза не са важни чувствата на пациента или оплакванията му, а само действителните данни, получени чрез изследване.
Лабораторна диагностика
| Име на метода за лабораторна диагностика | Характеристика |
|---|---|
| Общ преглед | Те отбелязват външния вид на пациента, състоянието на кожата, гениталиите, отбелязват оплаквания, събират анамнеза. |
| Идентифициране на инфекциозни агенти | Възпалителният процес в простатата може да е резултат от далечно огнище на инфекция, бактериалната микрофлора от която навлиза в жлезата чрез лимфната кръв. |
| Ограда, изследване на простатната секреция | Чрез масаж на простатната жлеза я изследват и идентифицират/изключват наличието на левкоцити, бактериална микрофлора, еритроцитурия. |
| Анализ на урината, тампон от уретрата, 3-стъклена проба от урина, RIF, PCR. | Разкриват инфекции на гениталния тракт (хламидия, херпес, кандидоза, гонорея и др. ), неспецифична бактериална микрофлора. |
Инструментални диагностични методи
Изследването се извършва с помощта на ендоскопски инструменти, устройства, които позволяват на уролога да „проникне" по-близо до простатната жлеза и да даде точна оценка на състоянието й.
| Името на инструменталния диагностичен метод | Характеристика |
|---|---|
| Ултразвук (TRUS) на простатата | Позволява ви да оцените състоянието на жлезата, нейния обем, тъкани, наличието на огнища на възпаление, камъни, задръствания. |
| Уродинамично изследване | Извършва се с помощта на урофлоуметрия, профилометрия, цистометрия, електромиография. С помощта на тези техники е възможно да се изключи стресова уринарна инконтиненция, неврогенен пикочен мехур и др. , подобни по симптоми. |
| Биопсия с морфологично изследване | Необходим при съмнение за рак на простатата. |
Лечение на хроничен простатит
Курсът на лечение на хроничен простатит трябва да се повтаря периодично, почти невъзможно е да се излекува напълно заболяването. Основният принцип на терапията е да се избегне рецидив и да се направи "тихата" фаза на заболяването дълга. На първо място елиминирайте основните причини за хронизиране и периоди на обостряне, ако те произтичат от системна хипотермия, сменете дрехите, опитайте се да избягвате течения. Не забравяйте да следвате клиничните препоръки на уролог, изключете храна, която причинява остро възпаление, липса на физическа активност, прекомерни упражнения и др.
Медицинско лечение
За лечение на хроничен простатит се използва комплексно лечение, тъй като е невъзможно да се излекува само с един вид хапчета. На мъжете се предписват лекарства:
- Антибиотици. Те са необходими за потискане на патогенната микрофлора в жлезата, премахване на причината за бактериална инфекция и спиране на възпалението. От популярните се предписват лекарства от групата на пеницилините, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохиноли, макролиди.
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Лекарствата от тази група премахват силното възпаление и облекчават болката.
- Хормони. Назначете, когато други средства са безсилни или трябва бързо да премахнете остър рецидив. На пациенти с хроничен простатит се предписват лекарства в ампули, таблетки.
- Алфа блокери. Те са предназначени да отпускат гладката мускулатура, да намалят тонуса и да позволят на урината да се отцеди напълно. Средствата се предписват по време на обостряне, риск от AUR.
- Антиспазматични средства. Премахване на вазоспазма и подобряване на притока на кръв в тазовите органи. Това намалява вероятността от стагнация, образуване на камъни, спазъм на простатната част на уретрата.
Физиотерапия
Един от ефективните методи за лечение, чиято същност е да се въздейства върху тялото с електрически ток, магнитно поле, ултразвук и други естествени средства. Физиотерапията не е противопоказана в 97% от случаите на диагностициране на заболяването, не предизвиква странични ефекти. Използват се следните методи:
- Електрически ток (електрофореза). Електрическата стимулация на простатата с постоянен или променлив ток е полезна, ако тонусът на жлезата е намален, има леки задръствания. При комбинирано лечение с лекарствени разтвори ефектът от последните ще бъде по-висок.
- Магнитотерапия. Човешкото тяло е засегнато от магнитно поле с различни честоти. Когато процесът е хроничен, настъпва вазодилатация, подобрява се притока на кръв и се елиминира задръстванията, лекарствата проникват по-добре в тъканите и се натрупват.
- Лазерна терапия. Простатата се въздейства от лазерен лъч, като се потиска възпалението, стимулира се кръвообращението и се подобрява оттока на простатната течност.
Хроничният простатит се лекува с ултразвук, техниката се състои в излагане на тялото на високочестотни вибрации. Ултрафонофорезата е разновидност - ултразвукът се комбинира с употребата на лекарства.
Народни средства
Тук лечението на простатит в хроничен стадий се основава на комплексното използване на отвари, тинктури, вани и други методи, съчетани с традиционни лекарства за хроничен простатит. Билковите препарати помагат на тялото да се справи с възпалението и да предотврати рецидив, но не могат напълно да заменят консервативната терапия.
Забранено е да се обръщате към народни методи в критично състояние. Ако мъжът е показан за спешна операция и има риск от развитие на AUR, опитът да се спре болестта с билки означава още повече стартиране на патологичното състояние.
Какви народни методи се използват за хроничен простатит:
- Отвари от билки. Те помагат за прочистване на тялото от токсини, облекчаване на общото възпаление, понижаване на температурата.
- Душване, клизми. За да направите това, направете топли запарки, отвари от коприва, дъбова кора, пелин, невен. Разтвор се инжектира в предварително почистеното черво, което допринася за бързото облекчаване на възпалението в простатата.
- Компреси. За приготвянето им се използва прополисово масло, горчица на прах или билкови отвари. Нанасянето е само външно, прави се вечер, за да не излизате след тях навън и да не изстивате.
- Ректални супозитории. Правят се от прополис, пчелен восък, какаово масло, свинска мас, пчелен хляб и пчелно млечице. Нанесете ректално след почистваща клизма, поставете супозитории през нощта или през деня, но трябва да лежите поне 40 минути.
Упражнения
С помощта на ежедневни упражнения можете да повишите тонуса на гладката мускулатура, да подобрите кръвообращението в тазовите органи, да премахнете задръстванията в простатата и да намалите ефекта от хиподинамия, ако работата на мъжа е заседнала.
При хронично възпаление на простатата се препоръчват следните упражнения:
- Гимнастика Кегел. Същността му е да укрепва мускулите на тазовото дъно, перинеума. Това се постига чрез редовно (до 150 пъти дневно) свиване/напрежение на мускулите на ануса и между скротума и пениса.
- Зареждане с топка за тенис. Поставя се в областта на чатала, сяда се на пода и се люлее, движейки се напред-назад, масажирайки и напрягайки желаната зона.
- Стъпки по дупето. Същността на упражнението е да седите на дупето и да се търкаляте от една страна на друга, за да се придвижите напред (стъпете като патица). Не можете да помогнете с ръцете си, те са издърпани пред вас и се опитвайте да изминете поне 3-5 метра.
- ножици. Добре познатият комплекс е да се натовари пресата, тазовите мускули, бедрата.
При обостряне на хроничен простатит всякакви упражнения са забранени. Продължете физическото възпитание, когато острия синдром е облекчен.
Хирургична интервенция
Продължителността на консервативното лечение не винаги облекчава хроничния простатит, той редовно напомня за себе си с рецидиви. При критично състояние андрологът препоръчва операция, въпреки че тя не изключва рецидив, ако мъжът не спазва мерките за превенция на заболяването.
Списък с хирургични техники за лечение на хроничен простатит:
- резекция на простатата. При тежко възпаление или области на склероза част от засегнатата простата се отстранява с помощта на ендоскоп.
- простатектомия. Това е пълно отстраняване на простатната жлеза, извършено в критична ситуация, когато възпалението и промените в жлезата пречат на нормалното уриниране.
- Дренаж на киста, абсцес. Ако на простатата се е образувал абсцес или кистозна формация, се извършва пункция с помощта на ендоскоп, ултразвук или манипулация през уретрата.
- Разрез на шийката на урината. Правете със склероза, запушване на пикочния мехур, за подобряване на изтичането на урина и еякулат.
Диета
Основният принцип на правилното хранене при хроничен простатит е изключването на вредни храни и промяна в диетата с преобладаване на "чистата" храна. От диетата се премахват всякакви полуфабрикати, пикантни, пикантни ястия с изкуствени консерванти, алкохол, силен чай или кафе.
Тялото трябва да получава достатъчно количество протеин под формата на варена риба, месо, млечни продукти. Зеленчуци, плодове и натурални сокове – вместо заведения за бързо хранене, сода. Преварените ястия се заменят с пара, варени, а тези, които създават повишено газообразуване в червата, също са забранени.
Предотвратяване
Хроничният простатит е предимно нелечим, така че основната цел на превенцията е да се предотврати заболяването от самото начало. За да направите това, е необходимо своевременно да лекувате всякакви инфекциозни патологии, да не се преохлаждате, винаги да помните за болестите, предавани по полов път и да следвате принципите на здравословните сексуални отношения.
Физическата липса на активност е предшественик на стагнацията, така че ежедневните упражнения и активният начин на живот ще помогнат да се избегне простатит. Придържайте се към здравословен начин на живот, подлагайте се на преглед от уролог веднъж годишно, свържете се със специалист за най-малките проблеми с пикочно-половата система и не се опитвайте да се лекувате сами. Не наднормено тегло и не злоупотребявайте с алкохол, цигари.
Последици и усложнения
Само специалист може да определи степента на усложнения, но както е често срещано при хроничността, има:
- Андрогенен дефицит.
- Нарушаване на половите и репродуктивните функции.
- Везикулит, пиелонефрит.
- Еректилна дисфункция (импотентност), уретрит, цистит и епидидимо-орхит.
- Психологически проблеми.
- Некроза на простатата.
Прогноза
Прогнозата зависи от това кога пациентът е отишъл при лекар. В напреднали случаи и при наличие на възрастови фактори в 97% лечението на хроничен простатит ще изисква хирургическа интервенция. Ако консервативното лечение се проведе навреме в стадия на хронизиране и след това редовно се предотвратяват рецидивите, ходът на заболяването може да се подобри и периодите на обостряния могат да бъдат изравнени.